Сексуальность и духовность. Статьи.

СЕКСОЛОГИЯ В ПОСТКОММУНИСТИЧЕСКОЙ ФОРМАЦИИ

С.Т. Агарков, Сексологическая ассоциация "Культура и здоровье"

Несомненные завоевания политики реформ в гуманитарной сфере не привели к автоматическому расцвету наук и искусства в посткоммунистической России. Некоторые отрасли научного знания, к которым, без сомнения, принадлежит и сексология, в новых условиях перманентно не могут выйти из состояния глубокого системного кризиса. Признаки этого кризиса без труда можно проследить во всех гранях и на всех уровнях сексологии

В частности, в научно-организационной сфере полностью прекратилось выполнение каких-либо программ, связанных с сексуальным здоровьем населения, сексуальным образованием и изучением сексуального поведения в современном обществе. Если в советские времена подобные исследования еще как-то финансировались государством в идеологической борьбе за молодежь, укрепление семьи и в преддверии эпидемии СПИДа, то в последние годы даже эти мизерные расходы были свернуты. На практике это означает многолетние отсутствие реальных изысканий в области профилактики ВИЧ-инфекций, явное урежение научных съездов и конференций для обмена опытом в этой области, отсутствие серьезных публикаций и прогрессирующее охлаждение международных контактов. В отличие от других специальностей профессиональный отряд сексологов России сравнительно малочисленен и не превышает нескольких сотен на всю страну, поэтому корпоративных средств финансово успешных медицинских центров и частнопрактикующих врачей явно недостаточно для сносного негосударственного финансирования научных и образовательных проектов. Эта тенденция особенно заметна на фоне быстрого роста профессионального отряда и развития психологического консультирования и психотерапии: организации ряда негосударственных институтов, включения российского научного сообщества в Европейскую психотерапевтическую Лигу, массированного издания специальной литературы, создания информационной структуры в интернете, регулярного проведения международных конференций и семинаров. В отличие от этих очевидных успехов позитивные сдвиги в сексологии – укрепление службы судебной сексологии и штатное расширение Федерального центра медицинской сексологии носят локальный внутриучережденческий характер, мало влияющий на общую картину падения престижа специальности и оттока кадров в другие сферы.

В области практической медицины за истекшее десятилетие произошло заметное уменьшение обращаемости населения к специалистам, ведущим сексологический прием. Среди многих причин этого явления следует отметить сокращение числа специалистов, ведущих бесплатный прием, снижение профессионального уровня за счет ускоренного обучения специалистов на альтернативных базах, значительное преобладание уролого-андрологического подхода над сексолого-психологическим среди специалистов первичного звена, дороговизна платных медицинских услуг с использованием импортных дорогостоящих препаратов («Виагра», «Альпростадил», «Кавержект», «Эдекс»). Учитывая, что лечение сексуальных расстройств не покрывается обязательным медицинским страхованием, в условиях бесплатной страховой медицины происходит вытеснение из диагностической и терапевтической практики сексологической специфики (сексуальная дисгармония супружеской пары, синдромы инволюционного снижения сексуальности, латентные перверсии, задержки психосексуального развития) воспалительными, сосудистыми, психопатологическими диагнозами и соответствующими терапевтическими программами.

Несколько лет назад казалось, что значительную опасность для сексологии представляет возможность назначения «Виагры» участковыми врачами, не владеющими методами сексологической диагностики, но на практике оказалось, что большая проблема связана с возможностью нелегального приобретения удешевленного препарата вне аптечной сети. В известном смысле это вызвало отток пациентов, нуждающихся в высокопрофессиональной помощи не только в сексологической сети, но и в клиниках, специализирующихся на протезировании и реконструкции генитального кровотока. Как ни парадоксально, но в новых для России рыночных условия сравнительно успешными оказались частные клиники, использующие опыт зарубежных специалистов, как правило бывших советских эмигрантов, не нашедших должного применения за рубежом. Широкая реклама их деятельности, акцент на аппаратных методах, хорошая организация в сочетании с обнадеживающе высокой оплатой лечения, быстрые непосредственные результаты при весьма сомнительных отсроченных позволили им практически монополизировать рынок платных сексологических услуг в Москве и других мегаполисах.

В сфере образования разгром в середине 90-х не столько программы, сколько идеи сексуального школьного образования до настоящего времени не завершился сколь-нибудь разумной альтернативной концепцией. Впрочем, было бы весьма наивным ожидать от престарелой академической элиты, резко осудившей школьные программы полового воспитания под давлением околодумской православно-коммунистической коалиции, реальных действий по профилактике СПИДа, непланируемой беременности и неверных жизненных шагов у подростков и молодежи. Результаты этой пафосной борьбы за нравственность сегодня хорошо иллюстрируются убийственной эпидемической статистикой, особенно среди несовершеннолетних. Элементы сексуального образования достаточно неплохо прижились в некоторых частных образовательных учреждениях, зато недоучет органами образования сексуального фактора личности педагога на практике привел к организации нескольких притонов под видом частных детских домов, что получило широкий скандальный резонанс в СМИ. Активное нежелание системы образования признать и учитывать реальные психосексуальные проблемы подростков наглядно видно из развернувшейся в последние месяцы в СМИ дискуссии о целесообразности введения раздельного обучения мальчиков и девочек.

В сфере государственно-правового регулирования процесс формирования новых этических и правовых норм посткоммунистического общества остается во взвешенном состоянии. С одной стороны общество достаточно раздражено коммерциализацией секса и его беспардонным внедрением в СМИ, рекламу, интернет и другие сферы публичных отношений, с другой – действующее законодательство слишком размыто и оставляет для дельцов криминального секс-бизнеса широкие возможности процветания. Официальные же акции властей в своем большинстве выглядят как непродуманные и импульсивные попытки «наведения порядка». Если в любой стране уголовно наказуется не сутенерство, а «содержание притонов для занятий проституцией», то нетрудно догадаться, что проституция в этой стране немедленно выйдет на улицу и все попытки милиции прогнать ее, обречены на провал. Если Дума сознательно понижает охраняемый возраст начала половой жизни с 16 до 14 лет, а административную ответственность за занятие проституцией сохраняется с 16-летнего возраста, то становится ясно, куда направит свой взор сутенер. Аналогично, любые попытки одернуть «зарвавшиеся» СМИ натыкаются на справедливое возражение: возможно ли осудить кого-либо за распространение порнографии, если это понятие полностью отсутствует в законе.

Еще большая путаница сложилась в налоговом и таможенном законодательстве, ибо система понятий в официальных документах не позволяет точно определить, кто и сколько должен платить государству за «эротику», что оставляет широкое поле для обоюдных злоупотреблений. Эти и многие другие проблемы государственно-правого регулирования связаны с тем, что в структурах власти полностью отсутствует компетентный орган, способный подготовить грамотное решение наболевших вопросов с привлечением специалистов в этой области. Некоторое время назад часть этих функций пыталась выполнить Судебная Палата по информационным спорам, но после ее упразднения в Думе дискутировалась только одна возможность – организации Высшего Совета по этике, что по опыту зарубежных стран не увенчалось заметным успехом.

Единственный позитивный опыт регионального самоуправления в этой щекотливой теме накоплен Санкт-Петербургом, где был сформирован смешанный административно-общественный городской совет по вопросам сексуальной культуры. В компетенцию этого совета вошли не только вопросы экспертизы эротических и порнографических материалов, но и выделение специальных мест для распространения продукции сексуального характера, проведения массовых культурно-зрелищных мероприятий, планирование просветительной работы и ряд других.

Среди видных зарубежных социологов не раз высказывалось мнение, что уровень цивилизованности общества определяется уровнем развития его сексуальной культуры. Полудикое общество может располагать ядерным оружием, но развитое либеральное законодательство и этически корректная практика его реализации свойственны только развитым западным странам, в число которых Россия неизбежно войдет в ХХI веке.